泌尿器科領域における周術期感染予防ガイドライン2023

編集：日本泌尿器科学会

ISBNコード：978-4-86517-562-2

発行年月日：2023年12月10日

サイズ・頁数：B5判・152頁

[商品説明]

7年ぶりの改訂！
多様化する泌尿器科領域の手術・検査に関わる全ての医療従事者必見！
最新情報を網羅した新しいガイドラインです。
是非、ご一読ください。

[目次]

はじめに

1．周術期感染症の定義と手術分類

BQ1． 泌尿器科領域における周術期感染症の定義とは？

BQ2． 泌尿器科領域における手術はどのように分類されるか？

2．予防抗菌薬

BQ3． 予防抗菌薬投与の適切なタイミングはいつか？

BQ4． 泌尿器科手術の SSI 予防に有効な抗菌薬はなにか？

CQ1． 予防抗菌薬はどれくらいの投与期間が推奨されるか？

CQ2． 術前の尿培養が陽性であった場合，術前の尿路感染症治療は推奨されるか？

3．術前処置

CQ3． 鼻腔 MRSA 保菌者の術前除菌は推奨されるか？

CQ4． 尿中 MRSA 保菌者の術前除菌は推奨されるか？

CQ5． 栄養状態不良の患者における術前栄養状態改善は推奨されるか？

CQ6． 術前の禁煙は推奨されるか？

CQ7． 術前の禁酒は推奨されるか？

CQ8． 腸管利用尿路変向手術において術前腸管処置は推奨されるか？

CQ9． 術前のクリッパー除毛は推奨されるか？

CQ10．術前のステロイド，免疫抑制薬の減量・中止は推奨されるか？

CQ11．術前の分子標的薬の休薬は推奨されるか？

CQ12．術前の CHG のシャワーや入浴は推奨されるか？

4．術中処置

CQ13． スクラブ法とラビング法のどちらが推奨されるか？

FRQ1．術前皮膚消毒において推奨される消毒薬はなにか？

CQ14． 2 重手袋は推奨されるか？

FRQ2．密着式ドレープは推奨されるか？

CQ15．手術中の機器交換は推奨されるか？

CQ16．周術期の胃管の挿入は推奨されるか？

CQ17．術後ドレーン留置は推奨されるか？

CQ18． 骨盤内手術における術中ヘルニア防止術は SSI 発生に影響を与えるか？

CQ19．閉創前の腔内洗浄は推奨されるか？

CQ20． 閉創前の生理食塩水もしくは消毒液による創傷洗浄は推奨されるか？

CQ21．閉創時の抗菌吸収糸の使用は推奨されるか？

CQ22．腹部開放手術後の皮下ドレーン留置は推奨されるか？

CQ23． 閉創時の生体接着剤やステープルの使用は推奨されるか？

5．周術期管理

CQ24．タイムアウトの実施は推奨されるか？

CQ25．周術期管理プログラム（enhanced recovery after surgery：ERAS）は推奨されるか？

CQ26．術後の厳格な血糖管理は推奨されるか？

CQ27．術中の保温は推奨されるか？

CQ28．周術期の高酸素濃度は推奨されるか？

CQ29．腹部手術後の創傷管理に創保護材は推奨されるか？

6．COVID-19 対策

BQ5． COVID-19 対策として術前の必要な問診は？

BQ6． COVID-19 対策として術前の検査は必要か？

1．開放・腹腔鏡（ロボット支援）手術

BQ7． 低侵襲手術（腹腔鏡手術またはロボット支援手術）と開放手術のあいだで SSI 発生率に差があるか？

CQ30．清潔手術に推奨される予防抗菌薬は？

CQ31．準清潔手術に推奨される予防抗菌薬は？

CQ32． 汚染手術（消化管利用手術）に推奨される予防抗菌薬は？

CQ33． 感染創の手術に推奨される予防抗菌薬は？

2．小児手術

BQ8． 本邦の予防抗菌薬投与の現状は？

CQ34．予防抗菌薬は推奨されるか？

CQ35．推奨される予防抗菌薬は？

CQ36． 腹腔鏡手術・ロボット支援手術に推奨される予防抗菌薬は開放手術と異なるか？

3．腎移植術

BQ9． 周術期感染のリスク因子は？

BQ10． 移植前の感染症や感染症の原因になりうる病変は前もって治療しておくべきか？

FRQ3．皮膚のスクラビングやイソジンドレープの使用は推奨されるか？

CQ37．生体腎移植術に推奨される予防抗菌薬は？

FRQ4．献腎移植術に推奨される予防抗菌薬は？

BQ11．ウイルスや真菌感染の予防は必要か？

4．尿路内視鏡検査

CQ38．膀胱尿道鏡検査に予防抗菌薬は推奨されるか？

CQ39．尿管鏡検査に予防抗菌薬は推奨されるか？

CQ40．DJ ステント留置・交換に予防抗菌薬は推奨されるか？

CQ41．腎瘻造設，交換に予防抗菌薬は推奨されるか？

5．尿路内視鏡手術

CQ42． TURBT に予防抗菌薬は推奨されるか？

CQ43． TURP に予防抗菌薬は推奨されるか？

CQ44． 経尿道的前立腺核出術（HoLEP，TUEB）に予防抗菌薬は推奨されるか？

CQ45． 経尿道的レーザー前立腺蒸散術（PVP，CVP）に予防抗菌薬は推奨されるか？

6．尿路結石の手術

BQ12． 尿路結石症の手術において患者ごとに予防抗菌薬を検討することは推奨されるか？

CQ46． ESWL に予防抗菌薬は推奨されるか？CQ47． PNL に予防抗菌薬は推奨されるか？

CQ48． TUL に予防抗菌薬は推奨されるか？CQ49． ECIRS に予防抗菌薬は推奨されるか？

7．人工異物を使用する手術

CQ50． 腹圧性尿失禁および骨盤臓器脱に対するメッシュ手術に予防抗菌薬は推奨されるか？

CQ51．前立腺小線源療法に予防抗菌薬は推奨されるか？

CQ52． 男性会陰部への人工物留置手術（陰茎プロステーシス手術，人工尿道括約筋植え込み術）に予防抗菌薬は推奨されるか？

8．尿道狭窄に対する尿道形成術

BQ13．SSI 予防の問題点は？BQ14．術前細菌尿による合併症はなにか？

CQ53．術前からの予防抗菌薬は推奨されるか？

CQ54．術後の予防抗菌薬長期投与は推奨されるか？

FRQ5．予防抗菌薬投与以外の対策にはどのようなものがあるか？

9．前立腺生検

BQ15．感染症予防は推奨されるか？

CQ55．経会陰的前立腺生検時に推奨される予防抗菌薬は？

CQ56．経直腸的前立腺生検時に推奨される予防抗菌薬は？

CQ57．経直腸的前立腺生検前の直腸スワブ培養は推奨されるか？

CQ58． 経直腸的前立腺針生検でポビドンヨード（povidone iodine：PVP-I）による直腸内消毒はすべきか？

CQ59．前立腺生検後の急性細菌性前立腺炎に推奨される予防抗菌薬は？